Enfermero auditor junior(47554)

¡Te queremos en nuestro equipo!
Nuestro propósito y lo que nos motiva día a día para ser los mejores en lo que
hacemos es:

“Cuidar de ti y crecer cuidando cada día, de más personas en el mundo”
Nuestra compañía requiere para sus equipos de trabajo en la Ciudad de Bogotá, D.C. ENFERMERO AUDITOR JUNIOR, debe ser bachiller.


PROPÓSITO DEL CARGO:
Realizar Seguimiento y verificación de la pertinencia de la atención de Cirugias Ambulatorias, PHD, hospitalario, urgencias y cualquier ambito que se requiera frente al proceso de Auditoria, garantizando la pertinencia de los tratamientos y manejos instaurados, así como la calidad de la atención costo efectividad y cumplimiento de los acuerdos de servicio con las diferentes IPS, acorde a las políticas  y procedimientos de la organización y normatividad legal vigente.
Exclusivo Compañia de Seguros: Gestionar el proceso de análisis y conciliación de los saldos correspondientes a la cartera y las glosas de la aseguradora. Adicional, realizar la auditoría y validación de los casos que requieran una intervención específica, asegurando el establecimiento preciso de los conceptos de pertinencia aplicables en cada situación.

TUS CUALIDADES Y EXPERIENCIA:
Experiencia de 3 años en actividades de auditoria medica en procesos de cirugia ambulatoria, hospitalario, Atención Domiciliaria y de hospitalización
Profesional en enfermeria, con especialización en auditoria médica


ROLES Y RESPONSABILIDADES:
1. Realizar el monitoreo permanente de las atenciones hospitalarias de los procesos de PHD, cirugías ambulatorias y hospitalización en las IPS asignadas, revisando historias clínicas y validando la pertinencia de los procedimientos, atenciones y cobros, conforme a los convenios y políticas institucionales, gestionando con las IPS y médicos tratantes la aclaración de dudas y conductas de manejo, utilizando las herramientas de gestión definidas por la Compañía, con el fin de asegurar la calidad de la atención y la costo-efectividad de los tratamientos brindados.
2. Controlar el costo y la pertinencia de los procedimientos realizados en los diferentes ámbitos de auditoría, verificando que la facturación corresponda a los servicios efectivamente prestados y que los tratamientos aplicados sean coherentes con el diagnóstico y basados en la evidencia científica, con el fin de optimizar el uso de los recursos y garantizar la calidad del servicio prestado.
3. Identificar y analizar desviaciones o hallazgos en los procesos asistenciales y administrativos que requieran intervención o acciones de mejora, verificando los procedimientos y cobros realizados, y evaluando la calidad, oportunidad y pertinencia de los servicios de salud.
4. Realizar seguimiento, evaluación e identificación de problemas y soluciones en la prestación de los servicios, determinando la calidad de la atención médica y formulando recomendaciones para optimizar el uso de los recursos, garantizar la pertinencia de los manejos clínicos y contribuir a la sostenibilidad económica de la Compañía.


COMPETENCIAS

CREACIÓN DE VALOR - OPERATIVO
SERVICIO HUMANIZADO - OPERATIVO
TRABAJO COLABORATIVO - OPERATIVO
ADAPTABILIDAD - OPERATIVO
GESTIÓN ADMINISTRATIVA - OPERATIVO
CONCIENCIA DEL CUIDADO - OPERATIVO
RELACIONAMIENTO DE ALTO IMPACTO - OPERATIVO

Operario

Especialización

Enfermería

1 año de experiencia

1 Vacante