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Descripción Auditoría Médica Será encargado (a) de auditar los reclamos presentados por los proveedores médicos y hospitalarios y por los asegurados. Verificación de pertinencia y racionalidad médica. Responsabilidades: Realizar la auditoria al 100% de las facturas presentadas por las Clínicas y Hospitales. Realizar la auditoría médica de las pre-autorizaciones. Responsabilizarse por la resolución médica de autorizaciones y auditoría médica de reclamos en el área quirúrgica y médica. Realizar la auditoría de todos los reclamos, verificando la información en la base de autorizaciones y auditoría hospitalaria, coordinará las auditorías que ingresen diariamente con el Auditor médico especialista. Se evaluará la pertinencia médica de los servicios facturados de acuerdo a los diagnósticos consignados en relación con el evento y basándose en lo estándares y/o protocolos, guías de manejo que afecten la facturación y los criterios establecidos por la Dirección Médica Regional. Requisitos: Licenciatura en Medicina y cirugía. Dos años de experiencia en Seguros (deseable)

Requisitos: Auditoría Médica Será encargado (a) de auditar los reclamos presentados por los proveedores médicos y hospitalarios y por los asegurados. Verificación de pertinencia y racionalidad médica. Responsabilidades: Realizar la auditoria al 100% de las facturas presentadas por las Clínicas y Hospitales. Realizar la auditoría médica de las pre-autorizaciones. Responsabilizarse por la resolución médica de autorizaciones y auditoría médica de reclamos en el área quirúrgica y médica. Realizar la auditoría de todos los reclamos, verificando la información en la base de autorizaciones y auditoría hospitalaria, coordinará las auditorías que ingresen diariamente con el Auditor médico especialista. Se evaluará la pertinencia médica de los servicios facturados de acuerdo a los diagnósticos consignados en relación con el evento y basándose en lo estándares y/o protocolos, guías de manejo que afecten la facturación y los criterios establecidos por la Dirección Médica Regional. Requisitos: Licenciatura en Medicina y cirugía. Dos años de experiencia en Seguros (deseable)