Auditoría medica

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CRC ¢ 1 a 1,5 millones

Costa Rica Escazú

Publicado 7 Ago 2025

Seguros

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Administración de Empresas

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Descripción general

Auditoría Médica

Será encargado (a) de auditar los reclamos presentados por los proveedores médicos y hospitalarios y por los asegurados. Verificación de pertinencia y racionalidad médica.



Responsabilidades:

Realizar la auditoria al 100% de las facturas presentadas por las Clínicas y Hospitales.
Realizar la auditoría médica de las pre-autorizaciones.
Responsabilizarse por la resolución médica de autorizaciones y auditoría médica de reclamos en el área quirúrgica y médica.
Realizar la auditoría de todos los reclamos, verificando la información en la base de autorizaciones y auditoría hospitalaria, coordinará las auditorías que ingresen diariamente con el Auditor médico especialista.
Se evaluará la pertinencia médica de los servicios facturados de acuerdo a los diagnósticos consignados en relación con el evento y basándose en lo estándares y/o protocolos, guías de manejo que afecten la facturación y los criterios establecidos por la Dirección Médica Regional.


Requisitos:

Licenciatura en Medicina y cirugía.
Dos años de experiencia en Seguros (deseable)

Competencias para la vacante

Datos complementarios

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Profesional

Bachillerato universitario

Compañias de seguros

2 años de experiencia

Contrato Indefinido

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