Auditor medico

¡Te queremos en nuestro equipo!
Nuestro propósito y lo que nos motiva día a día para ser los mejores en lo que
hacemos es:

“Cuidar de ti y crecer cuidando cada día, de más personas en el mundo”
Nuestra compañía requiere para sus equipos de trabajo en la Ciudad de Bogotá, auditor médico, con pregrado en medicina o especialización en administración en salud y/o Auditoria Medica.

PROPÓSITO DEL CARGO:
Desarrollar y fortalecer los procesos de auditoria clínica, generando respuesta y seguimiento de las solicitudes generadas por el asegurador, alienado con la normatividad legal vigente y con los convenios establecidos entre las instituciones, propendiendo por asegurar la viabilidad administrativa y financiera de los procesos y la definición de planes de mejora.
Coordinar, a nivel nacional, la correcta prestación de los servicios al contrato modular cenit, de acuerdo a sus coberturas especiales para dar cumplimiento a lo estipulado contractualmente con el cliente

TUS CUALIDADES Y EXPERIENCIA:
1. Mínimo 2 Años en Experiencia en gestión de procesos, auditoria clínica y de cuentas medicas
1. Manejo paquete office, procesos de auditoria
2. Normatividad vigente, manejo de procesos tarifarios, glosas y devoluciones
3. Conocimiento de legislación actual en salud
4. Conocimiento de gestión de prestadores, manejo de aplicativos ofimáticos
5. Análisis de información- big data
6. Gestión del riesgo en salud

ROLES Y RESPONSABILIDADES:
1. Realizar evaluación de la atención y facturación de la clínica generada por la venta de servicios, realizando seguimiento de los cargos efectuadas de facturación desde lo clínico antes de la liquidación, evaluando, discutiendo y corrigiendo los procedimientos médicos-administrativos, validando los cargos no facturables o de convenios manuales, realizando ajustes a las auditoria externas generadas por la venta de servicios, revisando y analizando la pertinencia de los manuales, validando y estableciendo paquetes de ventas de servicios para las diferentes especialidades con el fin de contribuir con la seguridad financiera en materia de salud, mediante el desarrollo de planes de mejora para los procesos de facturación de servicios
2. Realizar seguimiento a la facturación de médicos adscritos de salario variable, realizando validación de los reportes, consultas e historias clínicas con el fin de asegurar la correcta facturación alineado con la sostenibilidad financiera de la clínica
3. Realizar seguimiento a los procesos de auditoria, realizando un registro detallado de los ajustes requeridos, analizando los hallazgos encontrados, factores repetitivos y el diligenciamiento de la herramienta de auditoria, solicitando el ajuste o eliminación de los procesos identificados con el fin de minimizar los riesgos inherentes a la práctica de las distintas profesiones en salud alienado con la estrategia de la clínica
4. Verificar la autorización de los servicios, revisando el proceso de autorización y realizando seguimiento de las mismas con el fin de velar por la seguridad y la calidad en la atención de los pacientes, desde lo asistencial
5. Verificar cuando se requiere la pertinencia medica de un procedimiento y/o servicio prestado de acuerdo a solicitud de autorización vs autorización de este (diferentes servicios), analizando la pertinencia del servició prestado para realizar correcciones frente a autorización, para minimizar devoluciones y/o glosas por servicios prestados
6. Efectuar el proceso de conciliación permanente de cuentas medicas con los auditores tanto internos como externos OSI y/o Entidades externas (terceros) alineado con las políticas de la compañía y cronograma establecido entre las partes

Profesional

Universitaria

Especialización en Auditoría en Servicios de Salud

2 años de experiencia

1 Vacante