Auditor médico junior- (enfermeros recien egresados)

Importante empresa multinacional de seguros se encuentra en la búsqueda de un Auditor Medico quien será el responsable de responder por el proceso de auditoria médica y tramitación de cuentas y autorizaciones médicas de conformidad con las normas, procedimientos y políticas de la Compañía, sin dejar de lado la aplicación de un alto estándar de calidad y servicio brindando apoyo a los auditores técnicos en la verificación de pertinencia médica en las cuentas medicas que se requiera. Uso y manejo de manuales tarifarios, tales como el Decreto 2423 de 1996 (Manual tarifario SOAT) y las tarifas pactadas con los prestadores de servicios médicos en otros productos.



Principales Funciones:

1. Analizar, auditar y determinar el pago u objeción de las cuentas médicas asignadas, acorde con

las circunstancias y las coberturas, atendiendo las normativas vigentes, fases del proceso y políticas

de la Compañía, para lograr la permanencia y satisfacción de los clientes y prestadores de servicios

médicos.

2. Ajustar la reserva de los siniestros a que haya lugar, capturando la información necesaria de cada

una de las facturas e historias clínicas según el producto y tipo de reclamación en el sistema,

validando y controlando los valores asegurados y la pertinencia médica según corresponda.

3. Revisar los casos asignados, definir si el siniestro tiene o no cobertura y emitir un concepto medico

de acuerdo con el análisis, siguiendo los procesos y políticas establecidos con el objetivo de lograr

negocios rentables.

4. Analizar, verificar y autorizar o negar los servicios médicos prestados a los usuarios y clientes,

con el fin de validar la pertinencia médica de procedimientos ambulatorios, hospitalarios y de

medicamentos de acuerdo con las características de los productos.

5. Liquidar y pagar los siniestros y facturas de acuerdo con el valor asegurado las tarifas

correspondientes, cumpliendo con el proceso de registro de órdenes de pago para las

respectivas transacciones de manera precisa y uniforme, cumpliendo con los plazos definidos y los

estándares de servicio.



Formación Académica: Profesional de Enfermería o profesional del área de la Salud (

Experiencia: Haber trabajado en compañías de seguros o entidades de salud, en áreas de auditoria o facturación de servicios médicos (Preferible)

Competencias requeridas: Orientación al cliente, pensamiento analítico, compromiso y trabajo en

equipo.



Modalidad Hibrida ( 4 días presenciales- 1 virtual)

Dirección: CISMAP Colombia (Av. Cra. 70 # 99-72

Contrato termino indefinido

Horarios Flexibles

Profesional

Universitaria

Enfermería

1 Vacante