Administrador en servicios de salud auditorias medicas

Importante empresa del sector Salud requiere para su equipo de trabajo, PROFESIONAL GESTIÓN TUTELAS SALUD, para desempeñar funciones como: Revisar y caracterizar las acciones de tutela en sus diferentes estados procesales de acuerdo con las macropretensiones y ordenamientos judiciales, con el fin de que las áreas correspondientes realicen la caracterización final para el cumplimiento y/o envío de la respuesta con base en los procesos definidos por Famisanar, Brindar soporte técnico a los procesos relacionados con acciones de tutelas, requerimientos, desacatos y fallos, atendiendo las solicitudes de analistas jurídicos, abogados y demás colaboradores de la Unidad de Tutelas; caracterizar y analizar las macropretensiones para verificar los servicios de salud referidos en las tutelas, con el fin de garantizar la defensa de la entidad y mitigar fallos en contra; orientar a los analistas en la caracterización de servicios para asegurar el cumplimiento según los lineamientos de cada solicitud; emitir conceptos técnicos de cobertura de tutelas mediante las herramientas disponibles para definir los servicios amparados por los fallos; realizar el cargue de información sobre pretensiones, desacatos y sanciones en el aplicativo SiTi o la herramienta designada; responder a los requerimientos de entes de control relacionados con tutelas; apoyar el proceso en las regionales y a nivel nacional según corresponda; revisar constantemente la calidad de los soportes enviados a los abogados; identificar, evaluar e intervenir oportunamente los casos con alto riesgo jurídico que puedan derivar en sanciones; trabajar en conjunto con otras áreas de la compañía para optimizar el proceso y garantizar el cumplimiento de los fallos; informar al área de tecnología sobre fallos en contra relacionados con exoneración de copagos o cuotas moderadoras para la marcación de usuarios y control de comunicaciones; contribuir al logro de resultados mediante la ejecución y propuesta de estrategias e intervenciones; elaborar y presentar informes mensuales de actividades y gestiones según solicitud del jefe inmediato o director jurídico; radicar y generar autorizaciones de servicios de interconsultas, procedimientos quirúrgicos y apoyo diagnóstico conforme a los lineamientos establecidos; cumplir con las metas de productividad y los informes requeridos por la supervisión.

Nivel Académico: Profesional en Administración de servicios en salud o enfermería.
Experiencia: Mínimo dos años de experiencia en el manejo de proceso de tutelas, auditoría médica, cuentas médicas, servicios no financiados con la UPC, PQRS, autorizaciones y procesos de referencia y contrarreferencia.
Horario: lunes a viernes con disponibilidad los sábados
Contrato: indefinido.
Salario: $ 5.659.144 + Prestaciones de ley.
Lugar de Trabajo: Bogotá D.C.

Profesional

Universitaria

Especialización En Administración De Servicios De Salud

Especialización En Salud Pública

Administración de Servicios de Salud

Administración en Salud

Especialización en Auditoría en Servicios de Salud

2 años de experiencia

1 Vacante