Auditor medico - 49994

Descripción del cargo

PUBLICACIÓN EN PLATAFORMA
¡Te queremos en nuestro equipo!
Nuestro propósito y lo que nos motiva día a día para ser los mejores en lo que
hacemos es:

“Cuidar de ti y crecer cuidando cada día, de más personas en el mundo”
Nuestra compañía requiere para sus equipos de trabajo en la Ciudad de Bogotá, D.C. AUDITOR MEDICO
PROPÓSITO DEL CARGO:
Desarrollar y fortalecer los procesos de auditoria clínica, generando respuesta y seguimiento de las solicitudes generadas por el asegurador, alienado con la normatividad legal vigente y con los convenios establecidos entre las instituciones, propendiendo por asegurar la viabilidad administrativa y financiera de los procesos y la definición de planes de mejora.
Coordinar, a nivel nacional, la correcta prestación de los servicios al contrato modular cenit, de acuerdo a sus coberturas especiales para dar cumplimiento a lo estipulado contractualmente con el cliente

TUS CUALIDADES Y EXPERIENCIA:
1. 2 Años en Experiencia en gestión de procesos, auditoria clínica y de cuentas medicas
2. Pregrado en MEDICINA o ESPECIALIZACION EN ADMINISTRACION EN SALUD
3. Manejo paquete office, procesos de auditoria
4. Normatividad vigente, manejo de procesos tarifarios, glosas y devoluciones
5. Conocimiento de legislación actual en salud
6. Conocimiento de gestión de prestadores, manejo de aplicativos ofimáticos
7. Análisis de información- big data
8. Gestión del riesgo en salud
ROLES Y RESPONSABILIDADES:
1. Asegurar el cumplimiento y eficiencia del proceso de facturación de servicios de la Entidad Promotora de Salud (EPS). Esto implica la evaluación continua de la atención y la facturación generada, realizando un seguimiento exhaustivo de los cargos aplicados desde el ámbito clínico previo a su liquidación final. Una parte clave de las funciones es el análisis, discusión y corrección de los procedimientos médico-administrativos asociados. Además, se encarga de la validación y ajuste de cargos no facturables o aquellos manejados a través de convenios manuales, la supervisión de auditorías externas y la revisión de la pertinencia de los manuales tarifarios aplicables. Finalmente, el rol contribuye a la seguridad financiera de la E.P.S. mediante el establecimiento de paquetes de venta por especialidad y la implementación de planes de mejora que fortalecen los procesos generales de facturación.
2. Supervisar y gestionar de manera integral los procesos de auditoría, asegurando la calidad y el cumplimiento en la prestación de servicios de salud. Esto implica registrar metódicamente todos los ajustes requeridos que resultan de las revisiones, así como analizar en profundidad los hallazgos y los factores recurrentes que generan inconsistencias o riesgos. Es fundamental el diligenciamiento oportuno y preciso de la herramienta o software de auditoría establecido. Además, el ocupante del cargo debe solicitar y verificar que se realicen las correcciones necesarias con el propósito de minimizar los riesgos inherentes a la práctica profesional en salud, actuando siempre en coherencia con la estrategia institucional.

COMPETENCIAS

CREACIÓN DE VALOR - OPERATIVO
SERVICIO HUMANIZADO - OPERATIVO
TRABAJO COLABORATIVO - OPERATIVO
ADAPTABILIDAD - OPERATIVO
GESTIÓN ADMINISTRATIVA - OPERATIVO
CONCIENCIA DEL CUIDADO - OPERATIVO
RELACIONAMIENTO DE ALTO IMPACTO - OPERATIVO