Gestor de casos médicos bilingue

Vacante: Medical Coordinator
?? Ubicación: Medellín
?? Número de posiciones: 2
?? Confidencialidad: No
????? Personal a cargo: No
Formación:
Profesional o tecnólogo en áreas de la salud (deseable).
Nivel de inglés avanzado (B2++ o C1).
Alta orientación al detalle, organización y empatía.
Manejo sólido de herramientas de Microsoft Office (Word, Excel, Outlook) y entorno Windows.
?? Experiencia:
Entre 1 y 3 años de experiencia en áreas de servicio de reclamaciones de seguros de salud y/o precertificación.
?? Misión del cargo:
Gestionar las solicitudes de autorización previa y notificaciones de servicios médicos planificados o de emergencia, garantizando tiempos de respuesta acordes a las expectativas del cliente.
El rol requiere una comunicación efectiva con corredores, miembros, proveedores y equipos internos, así como una alta orientación al servicio al cliente y resolución de problemas.
?? Funciones principales:
Gestionar solicitudes de notificación, autorización y elegibilidad médica vía telefónica y correo electrónico.
Evaluar servicios médicos frente a la póliza para determinar coberturas, exclusiones y decisiones de indemnización.
Solicitar información médica adicional cuando sea necesario (registros, reportes, etc.).
Emitir cartas de autorización, explicación de beneficios o denegación según corresponda.
Verificar con precisión elegibilidad, deducibles, coseguros, límites y máximos.
Negociar tarifas con proveedores fuera de red, asegurando la contención de costos.
Coordinar citas médicas o traslados aéreos en casos que lo requieran.
Registrar con detalle todas las interacciones y decisiones en el sistema interno.
Realizar llamadas de seguimiento tras procedimientos médicos.
Estar disponible para trabajar horas extendidas, fines de semana o turnos de guardia.
Atender emergencias fuera del horario laboral y en días festivos.
Cumplir con otras funciones asignadas por el supervisor inmediato.

Profesional

Tecnológica

Administración en Salud

2 años de experiencia

1 Vacante