Gestor de prestadores(48822)

Descripción del cargo

¡Te queremos en nuestro equipo!
Nuestro propósito y lo que nos motiva día a día para ser los mejores en lo que
hacemos es:

“Cuidar de ti y crecer cuidando cada día, de más personas en el mundo”
Nuestra compañía requiere para sus equipos de trabajo en la Ciudad de Ocaña, GESTOR DE PRESTADORES
PROPÓSITO DEL CARGO:
Gestionar y apoyar las estrategias del proceso de planeación de red de prestadores, a través de la implementación a nivel nacional de las redes integrales de prestadores de servicios de salud, desde la conformación, organización, gestión, habilitación, seguimiento y evaluación, con el fin de permitir el acceso efectivo a los servicios de salud, bajo los atributos de calidad como accesibilidad, integralidad, continuidad, oportunidad, resolutividad, y resultados de salud.
Realizar gestión y seguimiento a la red contratada para la prestación de los servicios ofertados a los usuarios de los planes complementarios, asegurando la legalización de contratos, incremento de tarifas, manejo de PQRS, capacitación de producto, paramétrica de servicios contratados. Manteniendo la alianza estratégica y el buen relacionamiento con el prestador, enfocado en el cumplimiento de la promesa de servicio de los planes.

TUS CUALIDADES Y EXPERIENCIA:
• Pregrado en ENFERMERIA o ADMINISTRACION DE SERVICIOS DE SALUD
• años de experiencia en auditoría de calidad, seguimiento a prestadores, negociación de servicios de salud, dominio de manuales tarifarios, manejo de documentación, manejo intermedio/avanzado de herramientas office.
• Legislación en salud actual de régimen contributivo
• Conocimientos en paquete office : excel avanzado y manejo de bases de datos.
• Contratación de red, manejo de prestadores
• Diplomados en áreas administrativas de salud y auditoria
• Gestión de la red de prestadores, especificamente en las áreas de planeación de la red y evaluación de la red. .
• Normatividad legal vigente relacionada con reporte a Entes de Control, Resolución 1441, Resolución 2003, Decreto 4747, Resolución 1552, Acuerdo 260, Resolución 0256, etc
• Redes integrales de prestación de servicios de salud RIPSS
• Modelo de atención de la EPS y herramientas que lo soportan


ROLES Y RESPONSABILIDADES:
1. Implementar procesos de planeación para la gestión de red de prestadores, teniendo en cuenta las variables de demanda y oferta, implementando y monitoreando indicadores de manera oportuna, veraz y completa, actualizando los tableros de mando definidos, convocando y liderando las sesiones de análisis de estos indicadores tanto en el nivel central como en las regionales, haciendo seguimiento tanto a la implementación como a los resultados de los planes de acción a las desviaciones encontradas, con le fin de dar cumplimiento de los estándares de habilitación de redes integrales de prestadores de servicios de salud.
2. Garantizar la medición de la suficiencia de red a nivel nacional a través de metodologías establecidas que permitan generar planes de mejora para garantizar las condiciones de calidad y resultados en salud a la población afiliada, estableciendo e implementando indicadores que permitan identificar las desviaciones, acompañando la implementación de nuevas metodologias para la medicion de la suficiencia de red, verificando el cumplimiento de la realización del cálculo de la demanda como insumo fundamental para garantizar la suficiencia de la red, verificando la adherencia de la red de prestadores al registro de capacidad instalada disponible, con el objetivo de garantizar las condiciones de calidad (acceso y oportunidad), al igual que resultados en salud a la población afiliada.
COMPETENCIAS:
CREACIÓN DE VALOR - OPERATIVO
SERVICIO HUMANIZADO - OPERATIVO
TRABAJO COLABORATIVO - OPERATIVO
ADAPTABILIDAD - OPERATIVO
GESTIÓN ADMINISTRATIVA - OPERATIVO
CONCIENCIA DEL CUIDADO - OPERATIVO
RELACIONAMIENTO DE ALTO IMPACTO - OPERATIVO