114200, médico auditor integral de referencia y contrarreferencia hosp.

Descripción del cargo

¡Haz parte de la EPS con mayor número de afiliados en Colombia!
Somos una EPS comprometida con el bienestar de los colombianos. Trabajamos día a
día para garantizar el aseguramiento y la gestión integral de la salud de nuestros
afiliados, con altos estándares de calidad y oportunidad.
¡Si cumples con los requisitos y te apasiona contribuir al sector salud, esta
oportunidad puede ser para ti!!
Estamos buscando: Auditor Médico Integral Referencia y Contrarreferencia Hosp.
Formación académica requerida: Profesional en Medicina, con especialización en áreas administrativas de la salud como auditoría, gerencia o administración en salud, gerencia u
auditoría de calidad en salud.
Misionalidad del cargo: Operativizar el proceso de referencia y contrarreferencia hospitalaria para los afiliados de NUEVA EPS bajo lineamientos técnico-científicos con alta capacidad resolutiva y criterios de racionalidad, pertinencia y eficiencia, asegurando una respuesta oportuna a las solicitudes de servicios de salud, en el marco de la normatividad vigente y las políticas establecidas por la compañía.
Principales responsabilidades: (QUÉ HACE):
Experiencia en el sector salud mínima de tres años y medio (3.5), desarrollando actividades como:
Gestionar la operación de referencia y contrarreferencia hospitalaria bajo criterios de prioridad clínica y administrativa de los casos.
Intervenir de manera directa los casos catalogados como Críticos – Vitales para asegurar su ubicación y traslado dentro del tiempo definido.
Identificar y monitorear las solicitudes de referencia que apliquen para atención por telesalud con seguimiento hasta cierre.
Intervenir de manera directa los casos catalogados como prolongados en la gestión de referencia y contrarreferencia.
Monitorear la operación general de referencia y contrarreferencia de la zona funcional asignada con enfoque de prestación continua y permanente.
Responder oportunamente requerimientos internos y alertas de casos de inconformidad relacionados con la operación diaria.
• Apoyar la operación de Master Call en el análisis de solicitudes de servicios PBS y NO PBS de mediana y alta complejidad, con énfasis en alto costo, alto valor, tutelas, según requiera la operación y de acuerdo con su perfil.
Proponer ideas de simplificación para el proceso operativo como parte de estrategias de atención de grandes volúmenes dentro de términos de calidad.
Atender técnicamente las necesidades de auditorías de caso, conceptos técnicos, comités del área, capacitaciones médicas y demás que sean requeridos como parte del proceso de referencia y contrarreferencia.
Experiencia requerida
Experiencia en áreas clínico-asistenciales (deseable servicio urgencias y/u hospitalización) de IPS y/o administrativas de IPS o EPS en procesos de auditoria clínica, referencia y contrarreferencia y/o prestación de servicios, en auditoria de cliente interno y externo y en análisis de bases de datos e implementación de estrategias según los hallazgos.
Conocimiento, comprensión y actualizaciones de la legislación y normatividad que regula el Sistema de Seguridad Social en salud en Colombia.
Gestión del Riesgo en salud.
Manejo de paquete ofimáticos.
Técnicas intervención para mejoramiento de procesos.
Uso de bases de datos de consulta y bibliotecas de literatura científica.

Conocimientos específicos y habilidades técnicas:
Conocimiento, comprensión y actualizaciones de la legislación y normatividad que regula el Sistema de Seguridad Social en Salud en Colombia.
Gestión del Riesgo en Salud
Manejo de paquete ofimáticos
Técnicas intervención para mejoramiento de procesos.
Uso de bases de datos de consulta y bibliotecas de literatura científica
Contrato: termino indefinido
Horario: lunes a domingo (Turnos rotativos según programación de malla de turnos).
Salario: $ 7.919.000
"Haz parte de una organización donde tu talento contribuye al bienestar de millones de colombianos.
“Recuerda que el equipo de talento humano, por ningún motivo te solicitará realizar pagos para el proceso de selección o contratación”